ホーム > 予約フォーム

お問い合わせ先

東邦大学
健康推進センター(学生相談室)
〒274-8510
千葉県船橋市三山2-2-1
TEL:047-472-1329

予約フォーム

 

予約の方は、希望の日時をなるべく多くお書き添えください。
(開室時間は、祝日を除く平日9:00-17:00)

精神科医の面談のご希望につきましては、直接来室か電話にてお問い合わせください。

■ メールは24時間送信可能ですが、対応にある程度お時間を頂く場合があります。
  緊急の連絡先ではないことを、ご了承ください。

■ メール相談は承っておりません。

■ このフォームに寄せられた個人情報は、その他の目的で使用することはありません。
  相談内容に関する秘密は守られます。

下記の内容を入力の上、「確認」ボタンをクリックしてください。

学籍番号
学部学科・学年
氏名 (例:東邦太郎)
メールアドレス
メールアドレス
(確認用)

TEL
当相談室
利用歴の有無
相談内容
希望の日時など
(200文字まで)